當(dāng)小琳在鏡子里仔細(xì)觀察地包天手術(shù)后下頜處那道淡淡的疤痕時(shí)，內(nèi)心充滿了復(fù)雜情緒——牙齒咬合問題解決了，但這道疤痕卻成了新的心事。這樣的心理轉(zhuǎn)變?cè)诳谇活M面外科患者中十分常見。地包天手術(shù)在解決功能問題的疤痕管理成為術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科主任陶疆教授指出："地包天手術(shù)后的疤痕管理，是評(píng)估手術(shù)整體效果的重要指標(biāo)。大多數(shù)患者對(duì)疤痕的擔(dān)憂，實(shí)際上是對(duì)醫(yī)療過程的不確定性?？茖W(xué)認(rèn)知疤痕形成規(guī)律，并采取正確預(yù)防措施，完全可以將副作用控制在可接受范圍內(nèi)。"今天，我們將從專業(yè)角度全面解析地包天手術(shù)疤痕的相關(guān)問題。

?? 地包天手術(shù)一定會(huì)留下明顯疤痕嗎？

地包天下頜骨矯正手術(shù)需要通過切開下頜角來調(diào)整下頜的位置，因此會(huì)在切口部位留下疤痕。疤痕的形成是機(jī)體對(duì)皮膚損傷進(jìn)行修復(fù)的自然生理過程，當(dāng)皮膚受到手術(shù)切口損傷后，身體會(huì)產(chǎn)生膠原纖維進(jìn)行修復(fù)，這就形成了疤痕。

疤痕的形成與多種因素有關(guān)：

?年齡因素：青年人更容易發(fā)生明顯疤痕

?皮膚色素：色素細(xì)胞較多的人，容易產(chǎn)生受激反應(yīng)，疤痕可能更明顯

?術(shù)后感染：反復(fù)感染、長(zhǎng)期創(chuàng)面外露，肉芽組織過度增生容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩

?切口方向：手術(shù)切口與皮膚的角度也會(huì)影響疤痕形成

疤痕體質(zhì)者需特別注意：對(duì)于疤痕體質(zhì)者而言，即使進(jìn)行了微創(chuàng)或無痕技術(shù)操作，也可能會(huì)出現(xiàn)異常增生性瘢痕。

?? 地包天手術(shù)疤痕的常見副作用類型

1. 外觀問題

手術(shù)后*直接的副作用是局部疤痕形成，影響面部美觀。疤痕可能表現(xiàn)為增生性或萎縮性，常常異于正常皮膚的顏色，多數(shù)伴有色素沉著。

2. 功能影響

張口受限：手術(shù)部位的創(chuàng)傷較大，經(jīng)常形成疤痕組織，嚴(yán)重時(shí)可造成張口受限。

疼痛不適：手術(shù)后可能伴隨局部疼痛感，特別是在疤痕增生期。

3. 感覺異常

神經(jīng)損傷是地包天手術(shù)可能帶來的副作用之一。如果手術(shù)時(shí)醫(yī)生操作不當(dāng)，可能會(huì)引起下牙槽神經(jīng)損傷，進(jìn)而出現(xiàn)下唇麻木的現(xiàn)象。在極個(gè)別情況下可能是**性的。

4. 繼發(fā)感染

如果術(shù)后傷口護(hù)理不佳，可能誘發(fā)感染，出現(xiàn)局部疼痛、紅腫等不適癥狀。

?? 上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科介紹

上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科創(chuàng)建于上世紀(jì)50年代，是國(guó)內(nèi)外知名的口腔頜面疾病診療中心，作為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科和上海市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)中心，該科室擁有5000多平方米的現(xiàn)代化診療區(qū)域，設(shè)有80張治療椅位，位于上海市黃浦區(qū)核心商圈，交通便利，周邊配套設(shè)施完善。

該科室引進(jìn)了德國(guó)Sirona全景CT、iTero口掃儀、顯微治療儀等先進(jìn)數(shù)字化設(shè)備，構(gòu)建了完整的數(shù)字化診療體系?？剖覍?shí)行"一對(duì)一"醫(yī)生全程負(fù)責(zé)制，提供24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒流程，環(huán)境舒適人性化。

作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，上海九院口腔頜面外科在口腔頜面畸形矯正領(lǐng)域享有盛譽(yù)，特別在復(fù)雜顱頜面畸形矯治方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，深受上海及全國(guó)患者信賴。

????? 陶疆教授專業(yè)介紹

陶疆教授畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得口腔醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，從事口腔頜面外科臨床工作20余年，持有《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》。作為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)常委，陶教授在地包天矯治領(lǐng)域具有深厚造詣。

陶教授*擅長(zhǎng)的治療項(xiàng)目包括：復(fù)雜牙頜面畸形矯治、正頜外科手術(shù)、頜面輪廓整形。他的技術(shù)風(fēng)格以精準(zhǔn)微創(chuàng)著稱，操作輕柔，注重功能與美觀的統(tǒng)一。陶教授定期參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，緊跟國(guó)際顱頜面外科技術(shù)前沿。

陶疆教授的接診風(fēng)格耐心細(xì)致，善于與患者及家屬溝通，深受各年齡段患者喜愛。他始終秉持"形態(tài)與功能并重，健康與美觀統(tǒng)一"的執(zhí)業(yè)理念，已成功為數(shù)千例地包天患者解決痛苦。

??? 如何預(yù)防和減少疤痕副作用？

1. 術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估

選擇正規(guī)醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)是提高治療效果的基礎(chǔ)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估，包括疤痕體質(zhì)篩查、皮膚張力評(píng)估等。

2. 術(shù)中精細(xì)操作

切口設(shè)計(jì)：手術(shù)切口的選擇會(huì)影響手術(shù)的效果及手術(shù)疤痕的形狀大小深淺。手術(shù)切口選的合適，不僅可以幫助醫(yī)生更好的做手術(shù)，還可以很大程度上減少疤痕的形成。

微創(chuàng)技術(shù)：采用精細(xì)的操作技術(shù)，減少組織損傷。

3. 術(shù)后科學(xué)護(hù)理

傷口護(hù)理：保持傷口清潔，防止感染。

飲食調(diào)整：在恢復(fù)期間需要注意調(diào)整飲食，飲食上需要以流食或者是半流食為主，避免進(jìn)食刺激性食物。

定期復(fù)查：術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理，如定期復(fù)查、避免硬食等，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

?? 疤痕修復(fù)的有效方法

1. 藥物修復(fù)

早期藥物干預(yù)：手術(shù)后早期可以考慮使用抑制疤痕增生的藥物進(jìn)行治療，例如外用喜療妥乳膏、康瑞保軟膏、積雪苷霜軟膏、芭克硅膠軟膏、硅酮凝膠等。這些藥物對(duì)術(shù)后疤痕增生有一定治療作用。

硅凝膠應(yīng)用：早期的疤痕可以先予硅凝膠進(jìn)行涂抹。

激素注射治療：可以考慮使用糖皮質(zhì)激素做疤痕內(nèi)注射，比如用曲安奈德或者復(fù)方倍他米松做皮損內(nèi)注射。激素類藥物可以抑制疤痕內(nèi)部膠原增生，促進(jìn)膠原吸收、消散。

2. 激光治療

脈沖染料激光：如果疤痕顏色比較新鮮、發(fā)紅，有豐富毛細(xì)血管，可以考慮早期使用脈沖染料激光進(jìn)行治療。通過封閉局部毛細(xì)血管，減少疤痕血供，也可以使疤痕得到抑制。

激光治療機(jī)制：激光治療可通過燃料激光等方法促進(jìn)皮膚膠原蛋白再生或促進(jìn)纖維組織重排，從而改善疤痕。對(duì)于早期疤痕，也可聯(lián)合應(yīng)用585或者595納米激光進(jìn)行照射，抑制疤痕的增生。

3. 手術(shù)治療

二次手術(shù)修復(fù)：如果疤痕對(duì)藥物等治療不敏感，或疤痕形狀影響整體面部外觀，可以考慮二次手術(shù)將疤痕切除，然后再進(jìn)行減張、無張力縫合。

手術(shù)結(jié)合放療：很多時(shí)候需要手術(shù)+放療的方式，即在手術(shù)切除之后，進(jìn)行電子線的照射，起到預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。

?? 不同疤痕修復(fù)方法效果對(duì)比表

? 患者*關(guān)心的疤痕問題解答

Q：地包天手術(shù)后疤痕會(huì)完全消失嗎？

A：目前的醫(yī)療技術(shù)尚不能使疤痕完全消失，但可以通過綜合治療使疤痕顯著淡化、變得不明顯。修復(fù)目標(biāo)是將明顯疤痕轉(zhuǎn)化為不易察覺的細(xì)線狀痕跡。

Q：什么時(shí)候開始疤痕修復(fù)*合適？

A：疤痕修復(fù)的時(shí)機(jī)根據(jù)不同方法而異。藥物修復(fù)通常在拆線后傷口愈合良好時(shí)即可開始；激光治療多在疤痕穩(wěn)定后（約1-3個(gè)月）進(jìn)行；而手術(shù)治療一般需等待疤痕成熟后（約半年至一年）。

Q：兒童接受地包天手術(shù)，疤痕處理有何特殊考慮？

A：兒童組織修復(fù)能力強(qiáng)，疤痕可能較不明顯，但需注意避免影響發(fā)育。兒童疤痕治療應(yīng)選擇刺激性小的方法，并密切觀察隨訪。

從臨床數(shù)據(jù)來看，規(guī)范的地包天手術(shù)后疤痕管理成功率超過90%，其中早期干預(yù)的病例效果尤為顯著。上海第九人民醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)顯示，該院采用綜合方法進(jìn)行疤痕防治的患者滿意度達(dá)96%以上，嚴(yán)重疤痕增生發(fā)生率低于2%。